• 19.082 pacientes con artroplastia de cadera unilateral Primaria
  
• 364 no se realizó rutina evaluatoria en el post - operatorio
  
• 3 meses después readmision por T.E.V.
  
• T.E.V. hospitalario 2.8%
  
• T.V.P. 1.8%
  
• T.E.P. 1.1%

Estudio randomizado abierto nominado: Warfarina vs. Enoxaparina en el hospital, solamente en cirugía de cadera.
- Tiempo medio de duration de la profilaxis 7.3 días.

• Egreso: V.T.E. (clínico, no US o flebografía)
  
• Seguimiento de 6 a 12 semanas, fuera de protocolo.
  
• Al alta: síntomas de T.E.V.
  
• Enoxaparina 3.4%
  
• Warfarina 2.6%

• 78 años masculino
  
• Artroplastia de Cadera I
  
• EPOC G2, angina, tos.
  
• Hematoma en la herida.
  
• Insuficiencia respiratoria moderada.
  
• Sepsis
  
• Medias neumáticas.
  
• Alta el día 25.

• Todos los pacientes con profilaxis post- operatoria con warfarina hasta el alta.
  
• Antes del alta estudios de ultrasonido
  
• T.V.P. proximal al ultrasonido tratada con Heparina (no fraccionada) y warfarina
  
• Todos los pacientes seguidos durante 90 dias por síntomas de T.V.P./T.E.P y sangrados.

• 1984 pacientes canadienses con reemplazo de Cadera o de Rodilla: Enoxaparina 30mg /día, durante 9 días
  
• Antes del alta, Ultrasonido.
  
• Seguimiento de 6 a 12 semanas.
  
• T.V.P. hospitalario = 2.1 %
  
• T.V.P. fuera del hospital = 2.0%
  
• Screening U.S, Positivo = 0.15%

• 80 años, masculino
  
• Revisión de Cadera Izquierda.
  
• Historia de hipertensión, asma moderada, CAD
  
• H.B.P.M. durante internación hospitalaria.
  
• Alta al 5º día.

Estudios de Tromboembolismo venoso sintomático al alta hospitaria.

• 152 fueron evaluados de 2-4 años después por PTS con un cuestionario de puntajes, no testeado.
  
• 71/152 positivos para T.V.P. tratados durante 3 meses.

• 81 negativos posterior a la flebografía
  
• 4% PTS

• 255 pacientes canadienses y alemanes, se les realizaron varios estudios de flebogramas bilaterales
  - H.B.P.M., A.S.A, Warfarina o placebo
  
• Se realizó un corte transversal del estudio entre los años 2-7 del post-operatorio.

• PTS diagnosticada en caso de:
  - Dolor típico, empeora cuando levanta la pierna , mejora en posición supino.
  - Test positivo con:
  - Fotopletismografía o
  - Doppler Venoso o
  - Pletismografía aérea.
  

• Recomendamos que cada hospital desarrolle una estrategia formal que conduzca a la prevención de complicaciones tromboembólicas. Esto debería ser generalmente en forma de directiva escrita sobre cuidados tromboprofilácticos especialmente para grupos de alto riesgo.
• La duración óptima de la profilaxis con anticoagulantes luego de cirugía de reemplazo de cadera (R.C.) o reemplazo de rodilla (R.R.) es incierta, aunque es recomendable no menos de 7 a 10 días (grado 1A).
• Si se extiende la profilaxis con heparinoterapia de H.B.P.M fuera del hospital (entre 7 a 10 días luego de la cirugía) puede reducir la incidencia de eventos tromboembólicos clínicamente importantes, y recomendamos este protocolo al menos para pacientes de alto riesgo (grado 2A dado la incertidumbre y el grado de costo-beneficio).
  
• Nosotros no recomendamos ultrasonografía doppler como screening de rutina al momento del alta hospitalaria o durante su seguimiento en policlínica cuando están asintomáticos, tanto en R.C. ó en R.R. (grado 1A).